Trombocitopenia inmune primaria refractaria al tratamiento de primera línea. Informe de caso
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.14556292Palabras clave:
enfermedades autoinmunes, esplenectomía, preescolar, púrpura, trombocitopeniaResumen
Introducción: la trombocitopenia inmune primaria es un trastorno autoinmune adquirido caracterizado por una disminución transitoria o persistente del recuento de plaquetas con riesgo incrementado de sangramiento. Más de 20 tipos de tratamiento se han utilizado para obtener una respuesta plaquetaria favorable y prolongada. El tratamiento de primera línea son los esteroides. Los pacientes que no responden al tratamiento con esteroides son tratados con medicamentos de segunda línea como el rituximab; sí la evolución de la enfermedad se hace refractaria a ambos tratamientos está indicada la esplenectomía.
Presentación del caso: paciente de 4 años que acude al servicio de hematología por presentar síndrome purpúrico hemorrágico con antecedentes de ingresos anteriores por afecciones virales y bacterianas acompañadas de anemia carencial. Se realizan estudios y se corrobora el diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria. Se comienza tratamiento con prednisona e intacglobin. Los síntomas no mejoraron y los parámetros de laboratorio se mantuvieron por debajo de lo normal, los cuales ocasionaron múltiples recaídas de la enfermedad. Se decide cambiar el tratamiento por dexametaxona que no mejoró los síntomas ni los parámetros de laboratorio. Después de discutir el caso se decide indicar tratamiento con rituximab sin obtener una respuesta satisfactoria, por lo que se decide realizar la esplenectomía.
Conclusiones: En el caso presentado el seguimiento de los protocolos de diagnóstico y tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria hicieron posible la remisión de la enfermedad.
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